ЭЭГ — Зачем и как проводить детям с нарушениями ЦНС

Специалист Центра доктор Римма Гольдберг рассказывает участникам конференции об ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ.

Доктор РИММА: Сегодня я хочу вам рассказать, что такое ЭЭГ, зачем мы с вами ее делаем нашим детям, что нам от этого ожидать и как на это можно ориентироваться.

Само исследование – электроэнцефалография – относительно недавнее. Впервые его придумали сделать в 20-х годах прошлого века. Доктор Ганс Бергер попытался записать сигналы от коры головного мозга.

Что лежит в основе исследования? Это регистрация электрических импульсов от самой коры головного мозга или от каких-то образований головного мозга, его структур и областей.

Все вы знаете, что головной мозг состоит из большого количества нейронов, которые связаны между собой синаптическими связями. Каждый отдельный нейрон издаёт маленький специфический электрический импульс. Специальные электроды улавливают эти импульсы и передают в прибор, который называется энцефалограф.

Сам прибор записывает изменение амплитуды сигнала в каждый момент времени. На руки мы получаем графическое отображение активности скопления нейронов. В медицине эта активность так и называется – биологическая активность. Активность напрямую определяется несколькими структурами, в основе лежит срединное образование переднего мозга и ретикулярная формация (участок ствола головного мозга и центральных отделов спинного мозга, состоящий из ретикулярных ядер и большой сети нейронов). Таким образом, это и есть два определяющих места работа которых отвечает за синхронность, симметричность и длительность передачи этого сигнала.

В каждой области головного мозга эти импульсы согласованы. Они могут усиливать друг друга, менять, ослаблять друг друга. Они могут быть нестабильные, их амплитуда должна меняться.

Мы называем колебания, которые записываются на бумагу, волнами. Существует несколько типов волн. Введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8-13 Гц, бета — 14-40 Гц, тета — 4-8 Гц, дельта — 0,5-3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.)

Сама процедура ЭЭГ достаточно простая, не требует никакого вмешательства, но она отличается высокой диагностической способностью.

Для чего мы ее проводим?

• Можно определить, оценить характер и степень нарушений головного мозга, можем изучить циклы сна и бодрствования при бессоннице, при расстройстве сна.
• Можно определить место дислокации очага патологии.
• Можно определить причину некоторых психологических состояний: приступы панической атаки, приступы эпилепсии, судороги, обмороки, головные боли, мигрени. Вся функциональная патология, которая исходит от коры головного мозга, может быть исследована с помощью ЭЭГ.
• Можно оценить состояние коры головного мозга между приступами эпилепсии, между каким-то другими состояниями.
• Можно оценить эффективность приема тех или иных медикаментов.
• Можно выявить локализацию того места, которое вызывает ту или иную задержку. Например, при заикании, при задержке развития, при аутизме, при стойком отставании в развитии.
• Также ЭЭГ делают при большом количестве других заболеваний: проблемы с сосудами, травмы, инфекционные заболевания типа менингита и энцефалита.

Сама процедура хороша тем, что практически нет противопоказаний. Можно делать всем: от новорожденности до старости, в любом состоянии – от здорового до глубокой комы.

Что нужно знать для того, чтобы подготовиться к процедуре? Нет жёстких правил, но есть некоторые рекомендации, которые нужно соблюдать.

Итак,  не должно у девочек быть заколок на голове, сложных причёсок, серёжек в ушах. Голова у ребёнка должна быть чистой и сухой. Это важно. Ребёнок должен быть спокоен. Поэтому родителям разрешают брать с собой игрушки, какую-то еду, воду, бутылочки. Малыш не должен быть голодным. Деткам постарше модно объяснить, что бояться нечего, процедура абсолютно безболезненна. Врач может находиться в контакте с пациентом, попросить его сделать несколько необходимых действий.

Насчет приема медикаментов решение принимает именно лечащий врач, а не врач, проводящий ЭЭГ. Так на время процедуры и за какое-то время до неё могут быть отменены некоторые препараты.

Как проходит сама процедура? Существует несколько видов. Самая простая – рутинная первичная диагностика. Проводится в течение 15 минут в состоянии бодрствования ребёнка, сопровождается какими-то элементарными действиями или психологическими тестами. Врач может попросить ребёнка сменить темп дыхания, для малышей это может быть включение-выключение света и тому подобные вещи.

Есть вид ЭЭГ, которую делают во время дневного сна. Обязательное условие – ребёнок засыпает, спит спокойным сном, делается дневной мониторинг. Почему мы делаем его во время сна. Есть пики судорожной готовности, которые не видны при бодрствовании, у ребёнка никогда не было приступов, но они есть. Их нужно увидеть.

Есть ЭЭГ ночного сна. Это достаточно сложная процедура занимает от 7 до 10 часов. Она включает в себя три этапа: первый – время перед засыпанием, второй – во время сна, третий – во время пробуждения. Это необходимо тем детям, у которых точно есть повреждения мозга. У ребенка уже диагностирована патология ЦНС, но мы хотим уточнить локализацию, длительность, силу.

Есть еще одна процедура, которую проводят детям. Это исследование с депривацией сна. Ребёнку при этом целенаправленно не дают уснуть, он засыпает, а его начинают будить. Зачем это делают? Выясняется, что происходит с корой головного мозга в момент сильной усталости.

Есть мониторирование, которое называется суточным. Оно ведется с видеонаблюдением, запись проводят несколько раз в сутки при разных ситуациях: во сне, в бодрствовании, при физической нагрузке, при играх и т.д. Тогда запись идёт на специальный прибор, который потом отдают врачу.

Всегда при проведении ЭЭГ ребёнок должен быть спокоен, в комфортных условиях, в привычной для себя обстановке. Не должно быть никаких ситуаций, которые дали бы возможность считать эти показания недействительными.

Во время проведения ЭЭГ могут проводить дополнительные тесты. Чаще всего это физические упражнения, психологические моменты, тесты на гипервентиляцию, фото стимуляция и т.д. Такие тесты проводят детям постарше.

Сколько времени действительны результаты ЭЭГ? Только на момент исследования. Это изменяющаяся структура, результат актуален в момент исследования. Всё может измениться буквально в течение дня.

Как оцениваются результаты? Оценку проводят два специалиста. Ведущий специалист, обычно невролог, и специалист, проводящий процедуру ЭЭГ. Оценка начинается уже в процессе проведения исследования. Смотрят каждый показатель, каждую реакцию ребёнка. Чтобы быть уверенным в том, что расшифровка верна, специалист учитывает всё, все детали. Возраст, основное заболевание, жалобы родителей, дополнительные факторы, к которым можно отнести артефакты, какое-то механическое движение.

Основным описательным термином при ЭЭГ является активность тех или иных волн. Оценивается амплитуда, частота, фаза. Что важно знать и понимать родителям?

В разном возрасте мы обращаем внимание на совершенно разные волны и ритмы. Например, если мы возьмем недоношенного ребёнка, то мы будем ориентироваться на дельта и тета ритм. Когда ребёнок доношенный, активный, с хорошими показателями, то мы смотрим на альфа ритм. С возрастом показатели, на которые надо особенно обращать внимание,  меняются. От 3 до 6 месяцев это дельта ритм, который нам важен. От 7-го месяца идет формирование альфа ритма, дельта постепенно угасает .И к 15-ти годам уже взрослая ЭЭГ, где ориентация только на альфа ритм. От 15 до 50 лет  — изучаем альфа ритм. После 50-ти лет альфа ритм начинает угасать, и мы возвращаемся к дельте и тета ритмам.

За что отвечает каждый из этих ритмов. Альфа-ритм отвечает за работу мозга в бодрствующем состоянии. Если в нём есть нарушения, то может быть полушария работают несимметрично. Может быть, возникают сосудистые нарушения. Это напрямую говорит об отклонениях от нормы, которые вызовут задержку психомоторного развития ребёнка.

Бета ритм отвечает за беспокойство, тревожность. Он даёт возможность оценить эффективность приема каких-то лекарств. Если мы видим высокую частоту и высокую амплитуду бета-ритма, то тоже можем говорить о задержке развития ребёнка.

Дельта и тата ритмы – отвечают за сон, у младенцев они преобладающие. Если есть функциональные расстройства в структурах головного мозга, то будет изменение в этих ритмах.

Есть специальные количественные показатели, по которым врач оценивает волны. Итоговый диагноз, несмотря на ЭЭГ, нейрофизиолог ставить не может. Диагноз ставится на основе совокупности сбора анамнеза. Зачем же делать ЭЭГ нашим детям?

Мы можем на ЭЭГ увидеть весь спектр проблем. И  поведенческие, и речевые, и психоэмоциональные изменения, которые будут понятны по нарушениям слаженных нейронных связей между участками головного мозга. Если мы видим сниженную активность, то это аутизм, РАС и т.д. Если мы видим увеличенную активность участков, разницу взаимодействия между отдалёнными участками головного мозга, мы можем понять, откуда та или иная симптоматика у ребёнка.

Например, многие дети с РАС успешны во многих областях. Исследования на ЭЭГ показывали, что у таких детей нарушены взаимодействия между какими-то участками головного мозга, но при этом усилены нейронные связи между способностями.

Почему ещё важно деткам с РАС сделать ЭЭГ? Существует взаимосвязь между наличием очагов судорожной активности и наличием участков сниженной активности, что приводит к РАС. Статистика говорит о том, что эпи-приступы встречаются у 1-2 % населения. При этом среди аутистов эпи-приступы присутствуют у 20%. Поэтому часто вам предлагают и делают ЭЭГ. Чтобы посмотреть, не появилась ли судорожная активность.

Многие изменения на ЭЭГ не являются специфическими, т.е. они не могут точно обозначить тот или иной диагноз.  Но они достаточно четко могут быть связаны с инфекционными болезнями, аутизмом, ЗПР, эпилепсией, ещё чем-то.

Что важно посмотреть ещё относительно судорожной активности. Иногда бывает наличие этой активности без приступов. Если судорожная активность распространяется на кору головного мозга, то мы говорим о генерализованных каких-то вещах. Или она очаговая, тогда это малые приступы, или бессимптомная форма. Разграничение важно для трактовки клинических проявлений и дальнейшего лечения.

Об МРТ, как о методе диагностики аутизма. Надо понимать, что томография находит некие объемные изменения в головном мозге, В случае аутизма, это всё же функциональные изменения, на уровне взаимодействия нейронов. Обычное МРТ не выручит, мы ничего там не увидим. Никаких структурных изменений при аутизме не выявлено. Есть несколько видов МРТ, которые могут помочь. Но они всё же не будут ведущими в установке диагноза.

Есть структурное МРТ, которое определяет и исследует мозжечковую миндалину и разные участки коры. Выявлено, что у аутичных пациентов уменьшается толщина коры головного мозга по мере взросления. Но это и так понятно, без МРТ. Можно провести диффузно-тензорное МРТ и трактографию. Это более тонкие исследования, которые помогут увидеть изменения, но только в объемах – утолщения, уменьшения, и т.д. Но это снова не ведущее исследование при установке диагноза.

ЙОСЕФА: У нас есть вопрос. Если у ребёнка приступ раз в гд Какое ЭЭГ нужно сделать?

Доктор РИММА: Я так понимаю, эпи-приступ. Если вы делали ЭЭГ в межприступный период, это хорошо. Но нужно сделать ночное ЭЭГ, в течение 9-10 часов. Ребёнок должен нормально спать, будить его не нужно. Сделать перед засыпанием, во время сна и во время пробуждения. И посмотреть, есть ли скрытые очаги судорожной готовности. Тогда можно будет понять, нужно медикаментозное воздействие, и можно оценить, чем же это является – это эпи-приступы или приступы другой патологии.

ЙОСЕФА: Римма, расскажи про время исследования и условия, при которых можно полагаться на результаты.

Доктор РИММА: Самая простая процедура – 15 минут. Проводится в состоянии бодрствования. Единственное условие – ребёнок должен быть спокоен. Если ребёнок дёргается, кричит, нервничает, нужно переделывать. Обычно первое исследование делают именно таким простым и коротким, чтобы просто определить наличие или отсутствие очагов патологии.

Второй вариант – дневное исследование на протяжении примерно 1,5 часов. Тут мы захватываем дневной сон, необходимо посмотреть, что происходит во время дневного сна.

ЭЭГ ночное может быть нескольких вариантов. С депривацией и без. Без депривации – записывают показания во время засыпания, во время глубокого сна и во время пробуждения. Не мешают спать ребёнку. С депривацией – ребёнку не дают уснуть, будят его в середине сна, т.е. исследуется ребёнок во время крайней усталости от недосыпания.

Если ребёнок плакал, был неспокойным, не мог вылежать всю процедуру, то это относится к артефактам. Уже невозможно правильно оценить ЭЭГ.

ЙОСЕФА: Есть ли возможность применять лекарственные препараты, чтобы успокоить ребёнка, когда нет других способов его успокоить? Например, валериану.

Доктор РИММА: Решать врачу-неврологу, который наблюдает за этим ребёнком. Нейрофизиологи на такое не соглашаются обычно. Так как это уже некое дополнительное воздействие на ЦНС. Да, мы получим результат, но насколько он будет объективен, и какие центры в голове мы затормозили, никто уже не скажет.

Обычно мама идёт с ребёнком, играет с ним, разговаривает. Ребёнок должен привыкнуть к шапочке, расслабиться, успокоиться. В принципе, это должно пройти без воздействия внешнего.

ЙОСЕФА: Валериана не повлияет на эпи-активность.

Доктор РИММА: На эпи-активность не повлияет. Если мы ищем это, то можно. Но если мы ищем изменения в нейронных связях, причину задержки развития психомоторного или психо-речевого, то, наверно, не очень хорошо воздействие дополнительных факторов.

ЙОСЕФА: Некоторые родители привозят в качестве результатов исследования визуализацию работы нейронных связей, видеозапись.

Доктор РИММА: Видеомониторинг. Делают только при длительном исследовании. Во сне, при бодрствовании, но длительно. Там можно хорошо оценить, какая часть не активна.

Доктор АРКАДИЙ: Я заметил в чате вопрос, который давно ждал, с самого начала конференции. Хочу ответить на него. И мы этот вопрос, видимо, вынесем в отдельную конференцию.

Не все судороги – это эпилепсия. Есть очень разные причины судорог. И это напрямую касается наших детей, при этом отношение к эпи-активности это не имеет. Основной момент, который должен выступать на первом месте, вопрос клиники, клинической оценки. Очень часто приходится отвечать на вопросы, почему у ребёнка подёргивания, во сне или наяву. Также есть форма судорог, которая выражается совершенно противоположным состоянием – ребёнок застывает на месте, смотрит в одну точку.

И вопрос у меня к Римме – насколько информативна ЭЭГ при такой форме судорог, при замирании на одном месте.

Доктор РИММА: Да, Аркадий прав, судороги могут быть совершенно разног происхождения. Про ЭЭГ – это вспомогательный метод, он основывается на анамнезе ребёнка, на том, как видит этого ребёнка ведущий врач. Говорить об информативности ЭЭГ при малых формах не приходится, это понятно.

Если мы говорим об эпилепсии, то да, мы видим очаги, судорожную готовность, межприступные состояния. При других отклонениях – ЭЭГ лишь дополнительный инструмент.

Доктор АРКАДИЙ: Нарушения в ЭЭГ  — это далеко не всегда эпилепсия. Это важно, потому что многие часто зря волнуются. И при этом, как ни странно, довольно часто назначаются противоэпилептические препараты. Родители должны уячснить, что нарушения в ЭЭГ – это не эпилепсия.

Доктор РИММА: Судорожная активность на ЭЭГ у детей с аутизмом выше, чем у нормотипичных ребят. И это не говорит о том, что у ребёнка с РАС есть также обязательно и эпилепсия, у него и приступов может никогда не возникнуть. И противосудорожного лечения может никогда не потребоваться.

Доктор АРКАДИЙ: Часто спрашивают, нужно ли давать противосудорожные препараты, которые назначил врач ребёнку без приступов, но с отклонениями на ЭЭГ. Это не совсем корректная постановка вопроса, нужно понимать клинику и время наблюдения за конкретным ребёнком.

ДАВИД: Отвечу на вопрос, который уже я, как и Аркадий, ждал. Звучало так: как часто нужно и можно делать ЭЭГ, если на ночном мониторинге ничего не проявилось?

Ответ будет о другом. О чём мы говорим все постоянно. Всё время слышим от некоторых родителей – может, ещё вот это и вот то сделать ребёнку? А может ещё раз повторить вот это? У нас недоумение возникает -а зачем? Вот зачем? Зачем и кому это нужно? Ребёнку? Или родителям, чтоб было чем заняться?

Доктор РИММА: Да, тут в чате уже есть подобное. Сделали дневную, сделали ночную, не уверенны в результатах, ребёнок капризничал. Хотят повторить. Отвечу тоже. Надо помнить о том, что ЭЭГ – вспомогательное исследование. Если для ребёнка это тяжело, вызывает нервное состояние, стресс, то никакой пользы от ЭЭГ не будет.

Если вы сделали это один раз в ночное время, у вас в результатах нет ничего патологического, то идите дальше, не возвращайтесь к этому. Если вам назначает невропатолог ЭЭГ раз в год, то надо понимать, что есть протокол, которому врач обязан следовать.

В каком случае действительно нужно повторять ЭЭГ? В двух, я бы сказала, случаях. Первое – если так и не установлен диагноз, не найдена причина состояния. И второе – если назначены медикаменты, на действие которых на ЦНС нужно посмотреть с помощью ЭЭГ.

Ещё сейчас в Россия делают ЭЭГ каждый год водителям, которые получают права.

Нашим детям процедуру один раз сделать надо, она что-то нам покажет, поддержит какие-то наши выводы и решения. Но делать её постоянно, каждый год – не имеет смысла.

Еще вижу вопрос – можно ли делать процедуру с мультиками. Да, можно.

ЙОСЕФА: А вот, смотрю в чате, кто-то делал ЭЭГ два года назад, и не могут интерпретировать, потому что обнаружено, что альфа-колебания равны нулю. Это, возможно, проблема с прибором?

Доктор РИММА: Нет, такое возможно, может быть отсутствие альфа-ритма. Это отдельный диагноз, который я не хочу сейчас произносить. Мне нужно увидеть это ЭЭГ, выяснить остальные клинические составляющие. Пусть пришлют мне родители обследования, я поговорю с ними.

Прочитала вопрос в чате про расшифровку. Я всегда говорю, что процесс ЭЭГ- простой, сделать можно, где угодно. А вот интерпретация результата – сложное дело. Любое подобное исследование сложно расшифровывать. Специалист должен быть очень грамотный и ответственный.

Вижу вопрос такой: ЭЭГ длилось 5 минут, возможно ли было что-то увидеть и понять? – Нет, невозможно, неинформативно абсолютно.

Еще вопрос читаю: какое ЭЭГ информативнее – ночное или дневное? Тут надо понимать, что эти два вида ЭЭГ делаются с совершенно разными целями. Если дневное сделали, и нет сомнений у докторов, что ночного не нужно, то необходимости в нём нет.

Вопрос: ребёнок кричит, не даёт надеть шапочку. Повторюсь, что ЭЭГ – это вспомогательная процедура. Если не получается сделать, опирайтесь на клинические проявления.

ЙОСЕФА: Тут я всё же вернусь к возможности сделать ЭЭГ с применением успокоительных средств. Например, есть гомеопатия для спокойствия. Можно ли использовать?

Доктор РИММА: Я детально изучала применение именно успокоительных медикаментов. Там точно нет. А по таким средствам, как травы, гомеопатия никто не проводил специальных исследований, мешают ли они наблюдать истинную картину. Все нейрофизиологи пишут, что их применение неправильно. Мы не знаем полного механизма воздействия медикаментозного препарата на кору головного мозга здорового человека, а уж на кору с отклонениями – и подавно.

Может быть, какие-то препараты не седативного действия. Какие-то растительные вещи, которые расслабят вегетатику. Но это всё же решает невролог. Но чаще всего отменяют все препараты.

Вопрос от МАМЫ: Нам предстоит сделать ЭЭГ в конце сентября. Сказано, что ребёнок должен уснуть. Это будет в 11 часов дня. Но мой ребёнок днём не спит, ему уже 7 лет. Нам предложили, чтоб он ночью не спал. Или дать мелатонин.

Доктор РИММА: Чтобы ребёнок ночью не спал, это совершенно другое исследование. Ночью ребёнок должен спать. Если вы не дадите ребёнку уснуть, то получится другое ЭЭГ, с депривацией. Если вы дадите мелатонин, то я ничего против не имею. Мелатонин  это гормон сна, то вещество, которое выделяется, когда ребёнок должен уснуть. Мелатонин можно использовать. Но я не уверена, что ребёнок точно уснёт. Должны быть условия, определённая дозировка. Попробовать можно.

Проще другое – уговорить. Может быть, чтение книжки, какая-то мелодия, вместе полежать в обнимку.

Доктор АРКАДИЙ: Дело в том, что нет данных , мы не знаем полноценно воздействия мелатонин на волны. Всё очень индивидуально. Поэтому здесь действительно либо мы ничего не даём, либо мы даём то, что мы точно знаем. Например, наркоз, который точно подавляет волны, и если при нем идёт активность – значит, есть нарушения. А мелатонин – мы не знаем, что он может подавить.

Моё мнение – либо ничего не давать, либо вообще не делать такое исследование.

Доктор РИММА: Тут вопрос о приступах и препаратах кеппра и депакин. Во-первых, эти препараты не купируют приступы. Во-вторых, что за приступы, надо понять. И ребёнок такой маленький, указано 4 месяца.

Чтобы мы отвечали на такие вопросы, и чтобы наш ответ был достойный и правильный, нам надо знать полный анамнез, надо с вами поговорить, посмотреть дополнительные исследования. И только тогда можно на ваш вопрос ответить.

Доктор РАКАДИЙ: Я думаю, что большую часть вопросов надо перенести на следующую конференцию, когда мы будем подробно говорить о разных судорогах. Судороги разные, исследования разные, причины разные, клиника разная. Всё это собирать в кучу и говорить общими словами – это отговорки.

ДАВИД: Крайне важный вопрос- точное определение природы происходящего с ребёнком. Судороги ли это. Очень часто судороги, появляющиеся при повышенной температуре, не являются судорогами эпилептическими, это фебрильные судороги, это совершенно другое.

Есть состояния, когда ребёнок замирает на некоторое время на месте, судорог нет, но это эпилепсия. Или эпилепсия смеха – когда любая физическая активность приводит к безудержному неостановимому смеху с разными выделениями, и это форма эпилепсии.

Следующая наша конференция будет о судорогах.

Доктор АРКАДИЙ: Продолжу – такие состояния, как апнэ, остановка дыхания, тоже вид судорог. Нужно рассматривать как один из видов, об этом можно говорить.

Вопрос от НАСТИ: Частые ночные пробуждения, ребёнку 5 лет. Это может говорить о том, что есть проблема?

Доктор РИММА: Частые ночные пробуждения могут иметь причиной что угодно: от глистной инвазии до обезвоживания. Не нужно сразу лезть ребёнку в голову. Да, могут быть какие-то изменения и тут тоже. Но изначально надо исключить простые причины – духоту, отсутствие жидкости, комары кусают.

ДАВИД: Ещё важно другое. Если ребёнок часто просыпается, и мама это замечает, то это мама плохо спит.

Доктор РИММА: Еще вопрос про лечение зубов под наркозом.  С точки зрения фундаментальной медицины принято решение, что правильно дать ребёнку наркоз, чтобы сохранить его нервную систему от стресса. Чаще всего, это не обычный операционный наркоз, а лёгкий вариант, ребёнок дышит специальным газом. Никаких осложнений от такого наркоза у детей не бывает.

ЙОСЕФА: Насчет того ребёнка, у которого постоянные зубы лезут с кариесом, там нужно сделать анализ с целью выявления нарушения обмена веществ. Либо ребёнку не подходит диета, либо есть нарушение обмена веществ.

Насчет наркоза, то, что знаю я. Современные средства безопасны, не видели мы ещё ни разу никаких осложнений от лечения зубов под наркозом. А лечить зубы совершенно необходимо! Невылеченные зубы могут давать очень страшные осложнения, о которых сейчас даже не хочется говорить.

Доктор РИММА: Пытаюсь разобраться в следующем вопросе, странная там история. Нарушения слуха нет, но назначена аудиограмма. Зачем? Если ребёнок слышит, зачем вам нужна аудиограмма. Не мучайте ребёнка.

ЙОСЕФА: Тут снова вопрос про лечение зубов под наркозом. Севоран – да, это то средство, про которое я и говорила. Слышу про него от всех мамочек и всех врачей только положительные отзывы. Можно делать.

Так, тут у нас вопрос – обычное ЭЭГ чистое, но на его основании поставили аутизм. А что значит – чистое?

Доктор РИММА: Мы уже не раз сегодня повторили. Потому что ЭЭГ – вспомогательный вид исследования. И мы не можем найти или не найти на нём наличие или отсутствие аутизма. Опираться надо на клинику. ЭЭГ- это не та процедура, на основании которой будет диагноз.

ЙОСЕФА: Следующие вопросы мы, наверно, перенесём на следующую лекцию. Всем спасибо и хорошего дня.