В этой статье мы поговорим про личную гигиену у детей с аутизмом, РАС и другими подобными отклонениями в развитии.
Эта тема обычно замалчивается в обществе, и родители таких детей часто остаются без помощи, один на один с проблемой.
У большинства детей эта проблема с годами все-таки решается, но есть дети, которые так и вынуждены пользоваться памперсом в старшем и во взрослом возрасте.
Давайте поговорим о том, почему же это происходит и что делать.
Во-первых, родители не должны винить себя. Я лично знаю большое количество матерей, которые несколько лет бились над проблемой приучения ребенка к горшку и без всякого прогресса, что являлось для матери довольно большой психологической травмой.
Причин для фрустрации в данной ситуации несколько. Часть из них очевидны, и напрямую вытекают из ситуации с ребенком, а другая часть – результат отношения общества к этим детям и их родителям.
Очевидно, что на ребенка 1-1,5 лет в памперсе смотрят нормально. Но если ребёнок и в три, и в четыре года, а иногда, и весьма часто, в более старшем возрасте не пользуется горшком, а использует памперс, то это является фрустрирующим моментом. Это само по себе очень неприятно как физически, так и морально. Во-первых, мать должна все время ухаживать за этим ребенком, у неё нет ни одной свободной минуты. Она вынуждена постоянно следить, чист ли ее ребёнок. При этом пока ребёнок маленький, все время есть надежда, что что-то улучшится, что скоро всё изменится, ребёнок начнёт пользоваться туалетом. Однако годы идут, но ничего не улучшается, а иногда после временного улучшения идет откат.
Общество часто требует от матерей абсолютного неоправданного самопожертвования. Все вокруг ждут, что мать будет делать все необходимое для ребёнка, она не должна думать о себе, более того – она не имеет права испытывать при этом каких-то негативных моментов. Но давайте будем честными сами с собой: все матери — живые люди. И любому человеку будет неприятно убирать за подросшим ребенком, отмывать его, стирать за ним одежду. Чем старше ребенок и чем разнообразнее его рацион, тем неприятнее чисто физически становится матери.
Помимо этого есть денежная цена памперсов. И они стоят тем дороже, чем больше их размер. В упаковке больших памперсов мало, покупать их приходится очень часто, что сильно ударяет по семейному бюджету. И уж совсем все плохо, когда речь идет о взрослом человеке, которому нужны памперсы.
А тут еще вдобавок косые взгляды окружающих, а часто и не только взгляды. К моему изумлению, есть довольно много людей, которые подходят к таким матерям не с предложением помощи, а с осуждением и попреками, что она не может нормально воспитать ребенка.
Поэтому удивляться материнской фрустрации не приходится. Мать в качестве варианта ответа таким советчикам может предложить им взять к себе на недельку этого ребёнка и попробовать воспитать его, как надо. Обычно, желающих не находится. Совершенно очевидно, что мать в такой ситуации испытывает колоссальные психологические проблемы.
Причины трудностей в освоении навыков личной гигиены
Здесь мы поговорим только о самых простых причинах, почему дети с аутизмом, РАС и прочими диагнозами могут испытывать трудности с освоением навыков личной гигиены.
Наиболее частая причина данной проблемы – недоразвитие или повреждение центральной нервной системы и нервных окончаний в поясничной и крестцовой областях спинного мозга. Иногда в этих же местах наблюдается повреждение и самого позвоночника. В этом случае у ребёнка есть проблема с чувствительностью, с управлением органами малого таза. Это самая простая и распространенная причина проблем с горшком.
Здесь следует указать, что есть разница между мальчиками и девочками, имеющими диагноз в этой области, и разница довольно существенная.
У мальчика проблемы с освоением горшка будут, когда ЦНС недоразвита или повреждена только в крестцовом отделе позвоночника. Девочки с таким повреждением часто осваивают горшок нормально, и остается только ночной энурез. Если девочка затрудняется с освоением горшка в дневное время, то это признак того, что она имеет проблемы с ЦНС не только в крестце, но и в поясничном отделе позвоночника.
Возникает вопрос: что делать?
Надо понимать, что проблема не в том, что ребёнок не хочет, а в том, что он элементарно не может. В первую очередь, не надо пытаться наказывать, заставлять или дрессировать ребенка — это не помогает, а приводит к тому, что ребенок начинает бояться горшка. Пока физиологически ребёнок не готов, никакая дрессура не поможет. И в таком случае, даже после того, как ЦНС ребенка развилась достаточно, и он физически способен освоить эти навыки, ребёнок будет бояться, прятаться, и это станет психологической проблемой. Нужно ориентироваться на состояние ребёнка, пытаться понять причину, и решать проблему постепенно.
Эта проблема иногда решается сама по себе к возрасту 5-6 лет. Ребенок растет, и его ЦНС на этих участках развивается, повреждения заживают, и этого становится достаточно для освоения навыков личной гигиены. Ребёнок успешно осваивает горшок и другие навыки. В народе это называется: «перерос».
Если ребенок становится старше этого возраста, а горшок все еще не освоен, то надежда на самостоятельное разрешение проблемы становится все более призрачной.
Вряд ли какие-либо родители захотят проверять на их собственном ребенке, перерастет он проблему или нет. Думаю, любой родитель захочет сделать все, чтобы ребенок развивался как надо и смог освоить необходимые навыки как можно раньше.
Как этого можно достичь?
Во-первых, надо постараться понять, в чем же дело, и на какой стадии развития находится ЦНС ребенка.
Если родители будут внимательно наблюдать за ребенком, они быстро поймут, чувствует ли он малую и большую нужду, или это случается само по себе, проходит мимо его сознания.
Если ребенок вообще не фиксирует позывы, то очень вероятно наличие сниженной чувствительности в соответствующих органах малого таза из-за недоразвития или повреждения в некоторых отделах ЦНС в районе крестца и поясницы.
Можно ли этому помочь? Во многих случаях – да.
Для этого необходимо проводить процедуры, которые будут стимулировать развитие этих отделов ЦНС. Выбор процедур очень важен: стимуляция должна быть естественной, и не нанести вреда ребенку, то есть это различные методики работы с телом.
Какие процедуры знаем мы и можем рекомендовать, т.к. видели реальный эффект у детей с подобными проблемами?
♦ Во-первых, это массажи. Необходимо искать специалиста, сертифицированного для работы именно с детьми.
♦ Во-вторых, это различные приемы остеопатии, например, краниосакральная терапия. Замечание о специалисте здесь верно, как нигде. Специалист краниосакральной терапии и остеопатии должен чётко понимать, что и как он делает, должен понимать особенности развития ребёнка и его отличия от взрослого.
♦ Очень полезны различные техники работы с телом, например, кинезиология, нейрогимнастика.
Сейчас возникают новые разработки в этой области, некоторые из которых тоже могут оказаться полезными. Поэтому родителям стоит постоянно интересоваться новыми наработками.
Если выполнять все эти рекомендации, то в какой-то момент ЦНС ребенка все-таки развивается, и ребенок начинает ощущать позывы на горшок. Пройдёт время, прежде чем ребёнок поймёт, что же происходит. Но уже можно начинать применять некоторые педагогические приёмы. Особенно хорошо, если ребёнок не любит ощущения грязного памперса, тогда дальнейшее освоение навыка пойдет быстрее.
Очень часто можно наблюдать, что ребенок освоил горшок для малой нужды, но для большой он куда-то прячется и все равно делает в штаны. В этой ситуации не очень понятно, почему ребёнок так себя ведет, так как очевидно, что он понимает, что происходит, ощущает позывы и даже знает, что его поругают. Вероятно, что здесь уже включаются какие-то психологические травмы, связанные с ранним приучением к горшку.
Эта проблема очень характерна для мальчиков, у девочек она возникает гораздо реже.
Практика показывает, что ругать и наказывать мальчика в этой ситуации бесполезно, он просто прячется от матери и все равно делает то, за что его ругают.
Эта проблема встречается настолько часто, что мы даже сделали целительскую сказку на эту тему. Сказка достаточно эффективна именно для таких мальчиков. Для девочек её включать не нужно. Многие мамы, которые использовали эту сказку, отмечают, что проблема у ребёнка действительно быстро уходит.
В тот момент, когда становится понятно, что ребенок понимает, что происходит, появляются физиологические условия для приучения его к горшку.
На этом этапе можно и нужно использовать педагогические приемы, чтобы показать ребенку, что же он должен делать. Дети очень хотят, чтобы родители были довольны, чтобы их похвалили, поэтому при позитивном подходе быстро учатся.
Возможно обращение к дефектологу, который поможет освоить навык. Есть дефектологи, которые специализируются на этой проблеме.
Иногда срабатывают народные приемы: папа показывает мальчику, что и как надо делать, мама предлагает девочке красивые трусики и платьице. Многие девочки настолько хотят красивые трусики, что быстро осваивают нужный навык.
Помогают также психологические приемы, когда ребенок должен сам убрать за собой и привести все в порядок.
