Поговорим о том, как кетоновые тела в моче у ребёнка помогут понять, какие продукты следует исключить из рациона питания.

Всё, что будет сказано ниже, верно для детей с симптомами РАС, аутизма или умственной отсталости.

Часто внутриутробное инфекционное поражение плода приводит также к повреждению поджелудочной железы и печени. Это повреждение может быть небольшим, но довольно специфическим: наступает недостаточная выработка некоторых ферментов. Отсутствие достаточного количества ферментов влияет на способность организма ребёнка правильно усваивать некоторые виды белков.

То есть сейчас мы говорим практически только про белки. Если у данного конкретного ребёнка такая проблема есть, то ему необходима диета, при которой не усваиваемые белки будут исключены из рациона.

Как узнать, что у ребёнка есть эта проблема?

В тяжёлых случаях это будет очевидно. В таких случаях дети попадают в больницу, под наблюдение врачей по причине таких выраженных тяжёлых состояний, как кетоацидоз или отравление. В таких случаях проводятся анализы на ферменты печени, поджелудочной железы, и в результате находят, какого фермента конкретно не хватает.

Кетоацидоз как таковой не является непременным атрибутом внутриутробного вирусного поражения. Есть много других причин и заболеваний, при которых он может возникать. Поэтому важно понимать, что всё сказанное ниже относится только к детям с РАС, аутизмом или УО.

При этих состояниях иногда присутствуют поражения печени и поджелудочной железы, которые не дают специфических признаков, указывающих на повреждения печени или поджелудочной железы.

Родители видят в общем, что у ребёнка ЖКТ функционирует с нарушениями, но не понимают причины нарушений. При обращении к врачам, картина также обычно не проясняется, хотя некоторым детям делают очень много проверок, в результате которых можно было бы догадаться о причине проблемы.

На какие признаки надо обращать внимание, чтобы проверить наличие у ребёнка данной проблемы.

Известно много случаев, при которых ферменты всё же вырабатываются, но в меньшем объёме, чем это требуется для нормального функционирования организма. В этих случаях состояние ребёнка с РАС, аутизмом или умственной отсталостью может ухудшаться со временем из-за постоянного отравления промежуточными продуктами метаболизма. Эти вещества возникают в процессе переработки тех или иных продуктов и не могут быть преобразованы в их конечную форму из-за нехватки фермента.

Мы в нашей практике столкнулись со следующими симптомами, при которых обнаруживалось повреждение печени или поджелудочной железы, и которые требовали введение диеты, иногда достаточно жёсткой.

Признаки такие:

  • Ребёнок категорически отказывается есть некоторые продукты. Иногда это целые группы продуктов.
  • У ребёнка часто болит живот. К сожалению, у невербальных детей это не всегда возможно понять. Родители должны быть очень внимательны к этому и проверять такую возможность.
  • У ребёнка частые запоры, иногда постоянные, хронические.
  • У ребёнка часто наблюдается химический запах изо рта. Родители таких детей обычно знают об этом и жалуются на запах изо рта у ребёнка.

При малейшей физической нагрузке или повышении температуры в моче появляются кетоновые тела. Про это знают далеко не все родители, так как незначительное превышение кетоновых тел может остаться незамеченным.

Если у ребёнка наблюдаются все предыдущие симптомы, то родителям стоит приобрести в аптеке специальный тест на определение кетоновых тел в моче и использовать его всякий раз, когда у ребёнка повышается температура или пахнет изо рта.

Родители этих детей, как правило, пробуют различные диеты. Чаще всего вводят безглютеновую или безказеиновую диету, или же БГБК диету. В некоторых случаях эти диеты дают облегчение состояния, но чаще родители не видят разницы. В чем же причина? Почему проблема есть, а БГБК диета не помогает?

Отсутствие изменений при такой диете означает одно из двух. Первый вариант — у ребёнка совершенно другая проблема и ему никакая диета не нужна. Второе – у ребёнка проблема с совершенно другими продуктами, а глютен и казеин усваиваются нормально.

Если БГБК диета принесла облегчение, но не решила проблему полностью, то это означает, что проблема усвояемости есть не только с глютеном и казеином, но и с другими продуктами. Такие продукты нужно обнаруживать и также исключать из рациона.

Здесь нужно учитывать, что практически любой вид белка может оказаться проблемным. Как это узнать?

Частота появления кетоновых тел в моче может быть ориентиром для выявления проблемных продуктов.

Когда в рационе ребёнка нет проблемных продуктов, исчезает запах изо рта, повышение температуры протекает без повышения кетоновых тел в моче, а также улучшается общее самочувствие ребёнка и функционирование его ЖКТ.

По нашему опыту, полное исключение молочных продуктов приносит облегчение многим детям. А для некоторых детей молочные продукты оказываются именно той запретной группой, после исключения которой всё в организме полностью нормализуется. Но тут важно исключать все молочные продукты строго, т.е. все продукты, в которых есть молочные добавки.

Что относится к молочным продуктам?

Это в первую очередь само молоко любого вида, а также молочная сыворотка. Это сметана, творог, всевозможные йогурты и йогуртообразные продукты, сливки, молочный порошок, всё сделанное из вышеперечисленных продуктов.

А также любые продукты, которые содержат молочные компоненты, например, молочный порошок. К этим продуктам в большинстве стран относятся многие виды хлеба, колбаса, сосиски, шоколад, конфеты и многое другое.

Для некоторых людей хорошим выходом является использование кошерных продуктов из-за их чёткого разделения на мясное и молочное, и чёткой маркировки. Также существуют кошерные продукты парви, являющиеся не мясными и не молочными одновременно. Это безмолочное мороженое, безмолочный шоколад и многое другое.

Там, где такие продукты достать затруднительно, мамы сами осваивают приготовление по рецептам, включающим только разрешённые ребёнку продукты.

К сожалению, молочные продукты не являются единственным видом продуктов, из-за которых могут возникать проблемы. Набор продуктов всегда индивидуален для каждого ребёнка. Это могут быть любые белковые продукты.

Надо учесть, что различные виды мяса должны рассматриваться как различные белковые продукты, так как они по-разному перерабатываются в организме. Если у ребёнка есть реакция на куриное мясо, то это не значит, что также будет реакция, например, на говяжье. Иногда проблему вызывает соевый белок или другие растительные белки.

Список потенциально проблемных белковых продуктов

Я приведу некоторые примеры белковых продуктов, которые могут вызывать индивидуальную непереносимость. Список далеко не полный, он дан, как пример, как направление для дальнейших наблюдений.

В первую очередь это яичный белок. У многих детей на него просто аллергия, а у некоторых не аллергия, а чувствительность, т.е. не усвояемость. Это может быть куриное мясо, мясо какой-либо другой птицы. Баранина, свинина, любое жирное мясо часто вызывает такие явления. Некоторые виды рыбы могут быть проблемными, очень часто проблемными являются морепродукты. Иногда проблему вызывает не само мясо, а субпродукты – жир, кожа, требуха.

Как определить, какие продукты следует исключить из рациона ребёнка?

К сожалению, только опытным путём. Можно использовать описанный выше способ выявления кетоновых тел для определения проблемных продуктов. Дети, склонные к образованию ацетона в моче, обычно категорически отвергают продукты, которые они совсем не могут усвоить. Это можно брать за основу для создания списка продуктов на исключение.

Например, ребёнок абсолютно не готов пить молоко и употреблять продукты типа творога, которые считаются здоровыми и в которых нет сахара. При этом он с удовольствием ест фруктовые йогурты и мороженое. При таком признаке существует высокая вероятность того, что присутствует общая непереносимость молочных продуктов, и их нужно исключать все полностью.

Дети, которые прекращают есть проблемные продукты, очень быстро показывают улучшение самочувствия. Случаи появления кетоновых тел в моче, запаха изо рта становятся всё реже и реже, в идеале – исчезают вовсе.

Когда дети начинают себя чувствовать лучше, они расширяют свой рацион. Например, соглашаются есть овощи и фрукты, которые ранее отказывались пробовать.