Доктор Аркадий Тверской рассказывает о серьезной проблеме, встречающейся, к сожалению, довольно часто – о детском церебральном параличе.
Такого отдельного заболевания – ДЦП – в принципе не существует. Под названием «ДЦП» объединяется группа различных симптомов, которые возникают вследствие повреждения мозга либо в период беременности, либо в момент родов. Эти нарушения вызывают серьезные повреждения организма ребёнка уже на ранних этапах его жизни. Клинические проявления постепенно нарастают.
Откуда возникло название «детский церебральный паралич»? Этот термин, объединяющий определённые симптомы, существует уже достаточно долгое время. Не нашли никакого более правильного наименования проблеме.
Симптомы, которые чаще всего объединяют диагнозом ДЦП
Прежде всего – это нарушения движения и мышечного тонуса. Движения кажутся неуклюжими, неестественными. Тонус мышц может быть либо повышен, либо ослаблен. Соответственно меняется мимика ребёнка, его жесты. При пониженном мышечном тонусе жесты вялые, ослабленные. При повышенном – резкие, некоординированные.
Следующий момент – отставание в умственном развитии. Происходит снижение интеллектуального уровня. Не всегда, конечно, но бывает.
Недоразвитие речи – речь невнятная, вялая. Это происходит из-за снижения тонуса жевательных и мимических мышц, языка, губ, горла.
В первые месяцы развития ребёнка могут возникать судорожные состояния, судорожная готовность. Их часто диагностируют как эпилептические, но на самом деле гораздо чаще они не имеют к эпилепсии никакого отношения, а происходят из-за изменения мышечного тонуса.
Возникает деформация конечностей: ноги могут быть разной длины, неправильное развитие стоп, контрактура.
Также может быть изменение со стороны глаз: косоглазие, ранняя близорукость, другие формы нарушения зрения.
Один из наиболее ранних симптомов ДЦП – это так называемый «синдром заходящего солнца», когда у ребёнка между зрачком и веком возникает белая полоса, видна склера. Если вы наблюдаете такое явление у вашего ребенка, то пора бить тревогу и говорить, что с ЦНС ребёнка не всё в порядке.
Определить «синдром заходящего солнца» можно по такому признаку: когда ребёнок смотрит прямо на вас, то в норме зрачки должны покрывать всю глазную щель. Если сверху над зрачком располагается белая полоска, то можно говорить о наличии проблемы. Иногда родители считают, что у малыша такое явление вполне естественно, и это обязательно пройдет. Но это не так.
Какие же процессы в головном мозге ребёнка предшествуют симптоматике ДЦП?
Во-первых, у плода может возникнуть ишемия головного мозга – это нехватка мозгу ребёнка кислорода. Причины могут быть различны: проблемы у матери в плаценте и пуповине, проблема у матери в насыщении крови, другие проблемы кровотока у матери, изменения сосудов у самого плода, которые не дают возможности питать мозг полноценно.
Во-вторых, различные генетические изменения плода, приводящие к патологии головного мозга ребёнка. Это нарушения развития плода с точки зрения генетики, изменения в хромосомах.
В-третьих, это инсульты головного мозга во внутриутробном развитии. Как это возникает: в коре головного мозга ребёнка лопается сосуд, возможно, очень маленький сосудик – микроинсульт, кровь заливает небольшой участок головного мозга, в котором располагаются те или иные центры, и этот центр в коре головного мозга погибает, он не будет выполнять свои функции. И когда ребёнок рождается, то та функция, за которую должен отвечать этот центр, отсутствует у организма.
В-четвертых, это заболевания, перенесенные беременной женщиной. Эти заболевания могут проходить для будущей матери довольно легко. Симптомы могут практически не беспокоить женщину, вследствие чего им не придаётся значения. Но некоторые болезни, даже выраженные минимальным дискомфортом у беременной, могут дать тяжёлые последствия для плода. Поэтому если планируется беременность, то будущие родители должны предварительно проверить своё здоровье на наличие хронических заболеваний, протекающих иногда бессимптомно. Например, это может быть микоплазма, хламидии, трихомоноз и другие микробы, которые находятся в организме очень долго. При их наличии возникает огромный риск патологии у ребёнка, в том числе и патологии головного мозга, что приведет к ДЦП.
Но самая частая причина возникновения симптоматики ДЦП – это патология в родах. Она может проявляться нарушением плаценты, обвитием пуповины, неправильным расположением плода. В эти моменты возникает резкая гипоксия плода – нехватка кислорода, – которая, прежде всего, наносит удар головному мозгу. У новорожденного головной мозг крайне чувствителен к изменению питания кислородом, клетки головного мозга при малейшей нехватке кислорода начинают страдать.
