В первой части лекции подробно рассматривались причины возникновения симптомов, которые принято объединять названием ДЦП. Во второй части мы продолжим разговор и ответим на такой вопрос – почему же у ребёнка возникает прямая связь между проблемами в коре головного мозга и развитием мышечной структуры, интеллекта, речи, глаз и прочим.

Поражения головного мозга у новорожденных детей и у взрослых отличаются, и за счет этого момента кардинально отличается реабилитация.

Взрослый человек имеет определенные выработанные навыки, знания, полностью развитые, сформированы мышечные структуры. В связи с этим при возникновении инсульта или любого другого поражения головного мозга восстановление у взрослого идет гораздо быстрее. Задача реабилитолога в этом случае — восстановить ранее сформированные навыки.

Новорожденный ребенок не имеет этих навыков. Поэтому задача при реабилитации малыша с повреждением ЦНС — не просто восстановить ранее утраченное, но и научить всем тем навыкам, которые еще не были сформированы до поражения. Вот почему важно время начала реабилитации.

Необходимо понимать, что реабилитация проходит длительно. Это целая стратегия совместной работы специалистов и родителей.

Чем раньше начать учить ребёнка необходимому – ходьбе, речи, использованию ложки, туалету – тем быстрее он начнет это осуществлять.

Но прежде, чем начать обучение, надо предоставить ребёнку возможность выполнять эти действия. Невозможно учить ходить, если мышцы ребёнка не позволяют ему это делать. Невозможно обучить держать ложку, если руки ребёнка не сгибаются в результате зажатых мышц. Поэтому первая основная задача — дать возможность коре головного мозга подготовить мышцы к тем движениям, которые потребуются ребёнку при освоении определенных навыков.

Родовые травмы

Прежде чем мы перейдем к рассказу непосредственно о средствах реабилитации при ДЦП, поговорим о тех травматических моментах в родах, которые могут привести к подобному состоянию. Очень часто родители не понимают, что происходит с ребёнком в родах, и какие моменты будут указывать с первых дней жизни ребёнка на то, что малыша можно отнести к группе риска по возникновению ДЦП.

Стремительные роды

В Центр «Беэр Давид» на лечение недавно приехала мама с ребёнком, которая рассказывала, что не было с ее точки зрения никаких отклонений в родах, ведь всё прошло так быстро, легко и замечательно. На самом деле наиболее частая причина развития детского церебрального паралича – это стремительные роды.

Стремительные роды — это когда время от момента отхождения околоплодных вод до момента появления ребенка из родовых путей матери занимает менее 6 часов.

Эта ситуация всегда является родовой травмой, поскольку ребенок не успевает в достаточной степени подготовить свой позвоночник к тем усилиям, которые ему предстоит преодолеть при прохождении родовых путей. В этот период происходит повреждение наиболее слабого места позвоночника, менее всего защищенного мышцами – это сочленение 1 и 2 шейных позвонков, что запускает развитие симптоматики ДЦП.

Затяжные роды

Затяжные роды также являются одной из причин ДЦП.

Затяжными считаются роды, когда время от отхождения вод до появления ребёнка больше 12-14 часов.

При этом возникает ситуация, когда коре головного мозга плода начинает не хватать кислорода. В этот момент также нарушаются процессы в позвоночнике. Происходят переизгибы, нарушается питание в позвонках, и как следствие – питание спинного мозга. Это еще более утяжеляет симптоматику, которую видно далеко не сразу.

Недоношенность

Недоношенные дети практически в 100% случаев имеют риск возникновения ДЦП, потому что, как правило, размеры плода не соответствуют размеру родовых путей. Ребёнок получает физическую травму, поскольку мышцы родовых путей женщины сжимают слишком маленького ребёнка гораздо сильнее, а сам ребёнок менее подготовлен и менее стоек к прохождению по родовым путям.

Кесарево сечение

Для родителей наиболее непонятная причина риска возникновения ДЦП – это кесарево сечение. Кесарево сечение на самом деле является практически 100% риском того или иного повреждения головного мозга плода. Это происходит из-за того, что при кесаревом сечении ребёнка вынимают из матки без естественного механизма возникновения родов. В процессе родов плод должен пройти периоды определенного воздействия, т.е. в процессе родовой деятельности позвоночник ребёнка совершает определённые физиологические движения, без которых нормальный кровоток в коре головного мозга после родов нарушается.

При кесаревом сечении у коры головного мозга и питающих ее сосудов, проходящих вдоль позвоночника, нет той стимуляции для усиления кровотока, которая происходит в естественных родах. А головной мозг новорожденного крайне чувствителен к нехватке кислорода.

Медикаментозные воздействия

Также возможным фактором повреждения ЦНС ребёнка могут быть любые медикаментозные воздействия в родах. Это обычно препараты, которые расслабляют мышцы женщины для более легко прохождения ребёнка по родовым путям. Однако именно это не дает возможности полноценно стимулировать кровоток рожающей женщины, вследствие чего у ребенка происходит нехватка кислорода.

Надо понимать, что далеко не всегда все выше названные повреждения приводят к развитию тяжёлых форм ДЦП. Но практически всегда возникают микроповреждения, которые с возрастом обостряются. Функции того центра головного мозга, который недополучил питания, с возрастом начнут отставать в развитии. Такое отставание можно увидеть не сразу, а в возрасте 3-5-7 лет.

Проявления

Как это может проявиться? Например, ребёнок имеет нормальное развитие по возрасту, но в какой-то момент заболевает чем-то обычным (грипп, простуда), после чего происходит так называемый откат: ребёнок теряет уже сформированные навыки. Часто это возникает после прививки, от стресса (начало посещения садика/школы, испуг).

Известна ситуация, когда у ребёнка развились симптомы ДЦП после того, как он потерялся, очень испугался, случилось истерика. Мама сразу нашлась, успокоила, но ребёнок перестал говорить, стал неконтактным. Официальная медицина поставила диагноз «аутизм», причин искать не стали, а оказалось, что в родах были проблемы, и стресс просто запустил у ребёнка тот механизм, который развился в родах.

Косоглазие, ранняя близорукость также могут являться последствиями родовых микротравм. Это означает, что были проблемы в родах, и глазной центр просто не справился с той нагрузкой, которая на него выпала, вследствие чего и возникло нарушение зрения.

Другие моменты, которые являются следствием микроповреждений в родах – косолапость, кривошея, плоскостопие и т.д.

Что же можно сделать в этой ситуации? Об этом более подробно — в следующих лекциях.