Сегодня речь пойдёт о заболевании, которое встречается достаточно часто. А ещё чаще встречаются вопросы по поводу диагностики данного заболевания, лечения и ведения детей с данной патологией. Это заболевание – эпилепсия.
Эпилепсия — достаточно распространённое неврологическое заболевание, возникает в разных возрастах. Доктор Аркадий подробно рассматривает эпилепсию, возникающую в раннем возрасте.
Исследованиями доказано, что все формы эпилепсии с раннего детского и до подросткового возраста связаны с нарушением процессов в коре головного мозга.
Две группы причин эпилепсии
♦ Первая группа причин связана с нарушением в коре головного мозга в последние недели беременности. Это может быть гипоксия, кровоизлияния, резкие изменения, сформировавшиеся в тот период.
♦ Вторая группа причин эпилепсии — родовые травмы. Обычно это повреждение 1-2 шейного позвонка ребёнка при родах и, как следствие, нарушение кровотока в головном мозге. Поэтому можно говорить о том, что если такие повреждения есть, то у ребёнка возможно развитие эпилепсии.
Классификация. Формы эпилепсии.
♦ Первая форма – симптоматическая эпилепсия. Возникает при повреждении во время беременности или во время родов, как было описано выше. Есть изменения в коре головного мозга. Они видны и легко диагностируются.
♦ Вторая форма – идиопатическая эпилепсия. На первом плане в данном случае наследственность. Но наследуется не сама эпилепсия, а предрасположенность к возникновению болезни. Наследуется не наличие болезни. Если в семье есть такая болезнь, то вероятность возникновения эпилепсии у ребёнка возрастает. Причём, проявится предрасположенность или нет, зависит опять же от состояния плода в последние недели беременности, и от того, как протекали роды.
♦ Третья форма – криптогенная эпилепсия, когда на первый взгляд причин нет. То есть, причину невозможно выявить и непонятно, почему возникла патология. Именно это и является проблемой – невозможность выявить причину. И это говорит не о том, что реально причины не существует, а о том, что причина скрыта, какие-то повреждения не обнаружены. Данный момент является особо тревожащим фактом.
Проявление эпилепсии
Эпилепсия может проявляться по-разному. Давайте поговорим о формах течения приступов, а потом перейдём к теме помощи при приступах.
Первый, наиболее тяжёлый вариант приступа — генерализованные судорожные приступы. Это те самые припадки, о которых известно многим. Сильное мышечное напряжение, кратковременная остановка дыхания, судороги от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда во время приступа возникает самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Такие приступы проходят сами по себе. После прекращения судорог ребёнок засыпает.
Другая частая форма выражения эпилепсии — бессудорожные генерализованные приступы (абсансы, от французского слова абсенс — отсутствие). Протекают менее заметно. Ребёнок внезапно замирает, взгляд становится пустым, может быть дрожание век, перестаёт реагировать на окружающих, может запрокинуть голову, закатить глаза. Ребёнка невозможно позвать, привлечь внимание. Через несколько секунд (5-10) приступ прекращается, и ребёнок снова занимается своим делом. Взрослые могут не обратить внимания на такое состояние, могут принять эти приступы за рассеянность, задумчивость.
Абсансы чаще всего возникают в возрасте 4-5 лет. Девочки страдают такой формой в два раза чаще, чем мальчики. Эта форма может длиться несколько лет и внезапно пройти. Такие приступы могут исчезнуть во время подростковой перестройки организма. Однако стресс или тяжёлое инфекционное заболевание могут вернуть эти приступы.
Атонические приступы эпилепсии — приступы, которые характеризуются потерей тонуса, сознания. Родители могут принимать это за обычный обморок. Возможно, ребёнок перегрелся, переволновался — такое вполне естественно. Но если такие обмороки происходят часто — это повод к серьёзному беспокойству.
Другой вид атонического приступа — в виде непроизвольного напряжения рук, туловища, голова наклоняется вперед, руки прижимаются к груди, ноги напрягаются. Такие приступы бывают чаще всего по утрам, проходят через несколько секунд. Данный вид проявления эпилепсии обычно проходит к 7-ми годам, не вызывая дальнейших осложнений.
В заключение нашей первой части хочется отметить, что все приступы эпилепсии сопровождаются головными болями, тошнотой, рвотой.
В следующей части лекции поговорим о том, как по признакам заподозрить именно эпилепсию.