Доктор Аркадий Тверской, специалист Центра «Беэр Давид», продолжает подробно говорить о проблемах детей раннего возраста.

Материал этой статьи возник в ответ на просьбы родителей о том, как на очень ранних сроках обнаружить у ребёнка проблемы, которые иногда не видят педиатры.

Такие проблемы уже можно заподозрить в возрасте от новорожденности до нескольких месяцев, то есть – на ранних сроках их возникновения.

В статье «Строение нервной системы человека» мы уже давали определение понятию рефлекса и подробно рассматривали их группы. Если вы еще не читали этот материал – рекомендуем к нему обратиться. А мы идем дальше…

Новорожденный ребёнок имеет определённый набор рефлексов. Часть этих рефлексов остаётся на всю жизнь: чихание, моргание, кашель, рвота, слезотечение и так далее. Благодаря им, наш организм осуществляет множество жизненно необходимых функций. Ряд рефлексов, с которыми рождается ребёнок, нужны ему на короткий промежуток времени и с течением времени проходят.

Можно произвести оценку рефлексов новорожденного, которые проходят примерно к 5-6 месяцам. Эти рефлексы должны присутствовать в нужном виде и только ДО определённого возраста. Отсутствие этих рефлексов при рождении является показателем некой патологии, но и их затягивание во времени также говорит о проблемах.

Поговорим о некоторых рефлексах из этой группы.

Рефлекс Моро. Ребёнок лежит на животе. При резком ударе по поверхности на расстоянии 10 см от ребенка малыш должен развести ножки и приподнять тазовую область.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Если ножками ребёнка дотронуться до твёрдой поверхности, держа его крепко под мышки в вертикальном положении, ребенок начнёт перебирать ножками — как бы ходить. Рефлекс проходит к 2-2,5 месяцам. При задержке этого рефлекса можно говорить о проблеме.

Также при проверке этого рефлекса ребёнок должен вставать на полную стопу. Если он встаёт на пальчики — это показатель повышенного тонуса в результате повреждений в шейном отделе. Если встаёт на полную стопу, но не шагает, а «проседает», подгибает ноги, то мышечный тонус снижен. Это также говорит об определённых нарушениях.

Рефлекс Бабинского. Для диагностики нужно провести пальцем по стопе от пятки ребёнка к пальчикам — пальчики ноги раскрываются веером. Проходит к 5-ти месяцам. Если этот рефлекс наблюдается в 7 месяцев и позже — есть задержка психомоторного развития. Если рефлекса нет вообще — проблема очень серьёзна.

Рефлекс Галанта. Ребёнок лежит на животе. Провести пальцем ВДОЛЬ позвоночника (в 2-х сантиметрах от позвоночника) от копчика к 7-ому шейному позвонку. Ребёнок должен поднять ножки и тазовую область. Рефлекс проходит к 2,5-3 месяцам.

Рефлекс Переса. Ребёнок также на животе. Проводим пальцем по позвоночнику по костистым отросткам от копчика до 7-го шейного, чуть надавливая. Ребёнок должен прогнуть спинку — поднять грудной отдел и прогнуть таз, как кошечка. Проходит к 2,5-3 месяцам.

Все эти рефлексы у ребёнка можно проверить самостоятельно. В случае отсутствия какого-либо из них – обязательно сообщить об этом педиатру.

Также нужно следить, когда эти рефлексы у ребёнка пропадут. Если рефлексы остаются позже положенного возраста, также необходимо сообщить лечащему врачу.

Зрение и слух

В качестве ранней диагностики нужно определить, может ли ребёнок видеть и слышать – то есть элементарное наличие зрение и слуха. Достаточно часто при родовых травмах поражаются зрительные и слуховые центры мозга: в результате изменения ВЧД, из-за нехватки кислорода и т.д.

Каким образом определить элементарное наличие или отсутствие слуха или зрения?

Зрение: ребёнок лежит на спине. Взять яркий предмет и медленно поводить из стороны в сторону перед глазами ребёнка — зрачки должны перемещаться за предметом. При этом голова может не двигаться.

Слух: хлопнуть с какой-либо стороны от ребёнка — малыш или вздрогнет, или повернёт голову на звук.

Мышечный тонус

Следующий момент, о котором хочется сказать, это изменения мышечного тонуса ребёнка. Достаточно важный симптом состояния ребёнка, так как это показатель нормальной работы центров коры головного мозга.

Что это значит? Если кровоснабжение участков коры головного мозга не нарушено, тогда тонус в норме. При минимальном нарушении снабжения каких-либо участков коры головного мозга мышечный  тонус изменится.

На что обращать внимание:

♦ Одинаковость силы в руках ребёнка. Как определяем: дать ребёнку ухватиться за пальцы ваших рук и начать его поднимать, наблюдая — одинаково ли ребёнок раскроет пальцы и отпустит руки. Если одна рука разжалась, а вторая держится – мышечный тонус нарушен.

♦ Одинаково ли стоят стопы при опускании ребёнка ножками на поверхность, или ребенок встаёт на кончики пальцев одной или двумя ножками. Проверить соответствие этой стороны на руках. Обычно рука и нога с одной и той же стороны имеют нарушенный мышечный тонус.

♦ Если в положении «лёжа» ребёнок всегда поворачивает голову в одну сторону (и на спинке, и на животе) — велика вероятность развития спастической кривошеи. Причиной этого может быть то, что мышца груди, идущая от сосцевидного отростка височной кости к ключице и грудине , развивается неравномерно. Где-то она более напряжена, и ребёнок поворачивает голову к более слабой мышце. В дальнейшем состояние усугубиться, ребёнок будет ходить с повёрнутой в сторону головой. Это прямой показатель родовой травмы, нарушения снабжения коры головного мозга.

Что делать в этой ситуации?

В случае обнаружения проблем нужно как можно быстрее делать то, что возможно ещё до постановки диагноза – комплекс массажных упражнений, о которых доктор Аркадий расскажет в следующих материалах.