Продолжаем разговор о прививках, начатый в предыдущих двух лекциях (часть 1-я и часть 2-я). Сегодня подробно поговорим о каждой вакцине согласно плану прививок, принятому на территории РФ.
Постараемся высказать свою точку зрения на необходимость и значимость каждой прививки.
Итак, согласно календарю прививок РФ, первая прививка выполняется в роддоме в первые сутки после рождения — прививка от гепатита В.
Гепатит В передаётся только через кровь, следовательно вероятность заболевания при том, что ребёнок не в группе риска, минимальна. Поэтому необходимость такой прививки для детей вне группы риска весьма сомнительна. Если ребёнок находится в группе риска — есть смысл вакцинировать.
Что значит в данном случае «группа риска»? В группу риска входят дети, у которых мама во время беременности болела гепатитом В или С, в семье есть наркозависимые, или у ребёнка предполагается контакт с близким человеком, имеющим гепатит В. Вакцинация проходит в три этапа: новорожденному, на 2-м и на 3-м месяце жизни.
Вторая прививка по календарю — вакцинация против туберкулёза, проводится в первые недели жизни.
Здесь ситуация другая. Палочка Коха — возбудитель туберкулёза – распространена широко, и вокруг ребёнка может оказаться много носителей инфекции. Кто такие носители? Это здоровые люди, имеющие в организме палочку Коха и способные заразить туберкулёзом окружающих. Здесь, учитывая распространённость болезни, длительность ее развития (вплоть до нескольких лет) и сложность лечения, в вакцинации всех детей есть смысл.
Вакцинация производится ослабленной вакциной БЦЖМ и осложнений практически не вызывает.
Вероятность заражения туберкулезом гораздо выше, чем вероятность осложнения от прививки.
За всю многолетнюю практику доктора Аркадия он не встречал осложнений от прививки БЦЖМ. Поэтому отказываться от данной прививки очень не разумно.
Следующая прививка — прививка против полиомиелита. Вакцина лёгкая, ослабленная, принимается через рот.
Опасность заражения полиомиелитом в современном мире достаточно высока.
Эпидемия полиомиелита возникает спонтанно, вирус попадает в тот или иной регион достаточно быстро, развивается быстро и непредсказуемо. Если вероятность развития других эпидемий, например, гриппа, можно предсказать, то вероятность эпидемии полиомиелитом предугадать невозможно.
Осложнения от полиомиелита очень опасны: парализация разных частей тела, тяжёлая инвалидность в 100% случаев. Доктор Аркадий настоятельно не рекомендует отказываться от этой вакцинации. Прививка очень мягкая, возможные осложнения — только при условии того, что вирус полиомиелита УЖЕ присутствует в организме ребёнка, находясь в инкубационном периоде.
Узнать и заподозрить полиомиелит в инкубационном периоде невозможно. Поэтому, если ребёнок не болеет, вокруг нет больных полиомиелитом, то вакцинацию нужно сделать.
Вместе с полиомиелитом делается вакцинация сразу от нескольких заболеваний.
Коклюш-дифтерия-столбняк, вакцина АКДС, — комплексная тяжёлая прививка. Наиболее тяжёлый компонент — коклюшный. Для ослабленных детей и детей из группы риска есть вариант вакцины без коклюшного компонента – АДС. Такая прививка переносится легче.
Рассмотрим целесообразность данной прививки.
Дифтерия — редкое заболевание для развитых стран. Но, учитывая усилившуюся миграцию из менее развитых стран, нужно понимать уровень опасности заражения.
В менее развитых странах дифтерия встречается достаточно часто. Это страны Азии и Африки. Часто люди из этих стран сами не болеют, но являются носителями дифтерийной палочки.
Дифтерия начинается, как обычная ангина, и современные педиатры не в состоянии однозначно диагностировать дифтерию, так как практически никогда с ней не сталкивались и знают её только по учебникам. А знания по учебнику и знания практические – разная вещь! Время будет упущено, спасти ребёнка будет крайне сложно. Нужно понимать, что легче предотвратить дифтерию, чем потом пытаться справиться с заболеванием.
То же самое касается столбняка. Казалось бы, где ребёнок может столкнуться со столбнячной инфекцией? Столбнячная палочка живёт в земле. Как новорожденный её может получить? Дети взрослеют, ребёнок начинает ползать, ходить, гулять на улице. Без ссадин, синяков и порезов дети не растут. Малыш может на улице травмироваться и получить заражение. При этом в отличие от дифтерии столбняк не лечится, смертность очень высока. Легче предотвратить, чем допустить вероятность заражения.
Коклюш не настолько тяжёл с точки зрения патологии, но встречается чаще, чем дифтерия и столбняк. Здесь нужно ориентироваться на ряд факторов. С одной стороны — коклюш распространён намного шире, часто взрослые кашляют и не подозревают, что болеют коклюшем. Такой взрослый может встретиться ребёнку в любом месте: на улице, в транспорте, в магазине. С другой стороны – коклюш успешно лечится современными методами.
Течение заболевания и негативные возможные последствия от вакцинации в данном случае соизмеримы. Если ребёнок находится в группе риска, ослаблен, или существуют опасения вводить тяжёлую вакцину, то можно рассматривать вариант прививки без коклюшного компонента. Подходить к принятию решения следует индивидуально, исходя из интересов ребёнка.
Прививка против кори-краснухи-свинки (паротита) делается по календарю прививок в год жизни ребенка.
Ситуация в данном случае интересная. Корь, краснуха и эпидемический паротит — опасные тяжёлые инфекции, но в детском возрасте корь и краснуха переносятся достаточно легко.
Паротит крайне опасен для мальчиков. Одним из осложнений эпидемического паротита является воспаление яичек, что впоследствии приводит к бесплодию. Здесь решение о необходимости вакцинации можно принимать с точки зрения пола ребёнка. Вакцинация мальчиков предпочтительна, для девочек — индивидуально.
Что касается кори и краснухи, то привитые дети не болеют корью и краснухой. Однако с возрастом влияние прививки слабеет, поэтому к детородному возрасту человек уже не вакцинирован.
Женщина в детородном возрасте уже не имеет защиты, а так как корь и краснуха чрезвычайно опасны для беременных женщин, то являются прямым показанием к прерыванию беременности.
Ребёнок, роившийся у женщины, переболевшей во время беременности корью или краснухой, будет с сильнейшими патологиями. Будут присутствовать грубые дефекты развития внутренних органов и скелета.
Сейчас мы выскажем одну крамольную мысль: переболевшая в детстве корью, краснухой или ветрянкой женщина больше никогда не заболеет. Этим болеют один раз. Если девочка переболела корью и краснухой, то во время беременности с этой точки зрения её ребёнок в безопасности. Выводы делайте сами.
Решайте для себя и своего ребёнка индивидуально, нужно ли вакцинировать, или дать ребёнку, особенно девочке, возможность переболеть этими болезнями. Причём чем младше ребёнок, тем болезнь протекает легче, а в дальнейшем не будет переживаний насчёт беременности…
Вопрос о вакцинации своего ребёнка надо решать индивидуально и продуманно, взвесив все «за» и «против».
При наследственной аллергии можно применять противоаллергические препараты для ослабления аллергических реакций на прививки. Посоветовавшись с врачом, подобрать противоаллергический препарат и принимать его несколько дней до прививки и несколько дней после прививки. Тогда аллергическая реакция будет сведена к минимуму. При этом вы не откажетесь от прививки и защитите своего ребёнка от очень тяжёлой, иногда смертельной, инфекции.
Нужно помнить о том, что мир стал мобилен, инфекции мигрируют вместе со своими носителями. Прививка – лучший способ защиты от таких инфекций. Берегите себя и своих детей.
