Продолжаем цикл материалов о ДЦП вместе с доктором Аркадием Тверским. Это пятая встреча, где разговор пойдет о системе реабилитации при ДЦП, то есть о том, что же делать с ребёнком, имеющим такую патологию. В предыдущих частях рассказывалось о факторах, приводящих к диагнозу ДЦП и о механизме повреждения ЦНС ребёнка в родах, что является самой частой причиной ДЦП.

Итак, что же делать с ребёнком, у которого выявлена патология, называемая «детский церебральный паралич»? Это работа не только специалистов, но и работа родителей. Основной упор в наших следующих лекциях будет на то, как родители должны заниматься со своими детьми, чтобы ускорить процесс их восстановления.

Механизм формирования детских церебральных параличей

Еще раз следует упомянуть механизм формирования детских церебральных параличей. Нарушение нормального хода беременности, а также травмы в родах влекут за собой нарушение расположения позвонков ребенка. Прежде всего – 1-го и 2-го шейных позвонков. Следующий этап – сдавление нервных корешков и лимфатических сосудов, идущих к коре головного мозга и к мышцам и органам организма. Нарушается иннервация и нарушается чувствительность в определенных участках тела, возникает спазм мускулатуры, который влечет за собой спастику и парезы. Изменяются суставы, возникает контрактура суставов. Далее возникают процессы дисплазии, нарушается движение в суставах. Повышается внутричерепное давление. Возникают региональные нарушения кровоснабжения. Появляются дистрофические изменения в структурах мышц, в тканях головного мозга. Нарушается процесс обмена веществ, нарушается психомоторное развитие. В результате мы имеем клинику тяжелой симптоматики, которую называем детским церебральным параличом.

Важные моменты при реабилитации

При реабилитации ребёнка с ДЦП надо учитывать несколько важных моментов. Во-первых, реабилитация должна начинаться как можно раньше. Напомню, что мы говорили о том, что симптомы ДЦП возникают не сразу. Ребёнок начинает постепенно отставать, он не делает то, что положено по возрасту. И чем раньше на это обратить внимание, тем лучше и быстрее будет проходить восстановление.

Самый ранний срок, на котором можно заметить отставание у ребёнка, это возраст в 3-4 месяца. Ждать этого возраста не надо. Если есть нарушения в беременности и родах, реабилитацию надо начинать сразу после рождения. Не стоит дожидаться того, когда первые проявления будут заметны. Все те изменения в организме ребёнка, которые мы описали при рассказе о процессе формирования ДЦП, развиваются постепенно, проходят месяцы для их устойчивого формирования. И ранняя реабилитация позволит предотвратить развитие тех этапов, которые формируют ДЦП.

Второй момент – реабилитация должна быть специализированной. Этим должны заниматься специалисты, и прежде всего такие специалисты, которые умеют это делать. Это не неврологи, которые обычно констатируют факт диагноза и применяют лишь медикаментозное лечение, не приносящее чаще всего положительного эффекта. Это должны быть специалисты, работающие непосредственно с поврежденными структурами: с корой головного мозга, с шейным отделом позвоночника и с мышцами ребенка.

Краниосакральная терапия, остеопатия, массажи – основные направления работы. Но важно, чтобы массажисты умели работать с детскими мышцами. Техника детского массажа – это отдельная техника. Массажисты общего классического массажа не являются специалистами в детском массаже. Для ребёнка с риском развития ДЦП этот момент является принципиальным.

Система реабилитации ребенка с ДЦП должна иметь системный характер. Это не один сеанс, не один курс, а очень длительная работа нескольких специалистов.

Роль родителей

Что же при этом могут сделать родители? Работа родителей также должна быть системна, постоянна, не прекращаться ни на день. С самого раннего возраста очень хорошим элементом реабилитации является грудное плавание. Покажем приемы, которые можно повторять дома не только с детьми, у которых есть ДЦП, но и с детьми, которые находятся в зоне риска развития ДЦП.

Грудное плавание. Для этого не нужен бассейн, море или какие-то другие особые условия. Нужна обычная ванна. Ребенок должен находиться в воде в положении лежа на спине. Вы кладете ребёнка на спинку в воду, ваша рука поддерживает шею и спину малыша, вода должна захватывать шею и затылок ребёнка до мочек ушей. Уши ребёнка можно прикрыть ватными тампонами. Ребёнок просто лежит на воде, может дрыгать ручками и ножками. В этом положении ребёнок должен находиться столько, сколько сможет выдержать в спокойном состоянии, пока ему будет комфортно. Температура воды теплая, комфортная.

Вода часто является фактором возбуждения. Если вы заметили, что ребёнок после водной процедуры возбуждается, ведет себя активно, то такое плавание не нужно проводить перед сном. Лучше за 2-3 часа до сна, иначе могут возникнуть проблемы с засыпанием.

Если вода оказывает на ребёнка расслабляющее, успокаивающее действие, то можно проводить процедуру перед сном. Если ребёнок часто плачет, возбужденный, то в воду можно добавлять масло мяты, или заваривать мяту, делать настой и добавлять в ванну.

Массаж Гуаша. Китайский массаж, который можно делать дома вполне легко самостоятельно. В отдельной лекции, посвященной этому виду массажа, мы расскажем подробно, что это такое, зачем он нужен. В нашей сегодняшней встрече покажем технику, чтобы можно было начать ее использование. Массаж Гуаша делается специальным скребком, который продается в любом интернет-магазине. Есть множество форм, но самая удобная — форма «рыбки», ее используют именно для маленьких детей.

Как выполнять? Кладем ребёнка на живот в свободном положении. Смазываем спинку обычным детским маслом во избежание разрежений и аллергических реакций. Скребком, начиная с верхнего шейного отдела, проводим резкими скоблящими движениями вниз до костей таза. Движения идут параллельные, вдоль позвоночника, не дотрагиваясь до самого позвоночника. Можно сделать 2-3 боковых движения, как «елочка» от позвоночника в районе лопаток. После отложить скребок и сделать руками 2-3 массажных движения по спинке, не трогая позвоночник.

На спинке ребёнка от массажа Гуаша должны остаться розоватые полоски, что является также диагностическим моментом, насколько повреждены мышца ребёнка. По цвету и наличию этих полос можно проводить такую диагностику, о чем подробнее будет рассказано в тематической лекции о массаже Гуаша.

На следующей лекции рассмотрим необходимые упражнения, которые родители должны выполнять дома в комплексе реабилитации ребёнка с ДЦП.